sábado, 23 de julho de 2016

Nervos dos membros inferiores


NERVOS DO MEMBRO INFERIOR

Plexo lombar

Nasce de L1 a L4 e estende-se no interior do grande psoas. Os seus ramos proximais enervam parte dos músculos abdominais e o psoas-iliaco. Os ramos principais enervam as partes anterior e mediana da  coxa.
O  seu nervo mais importante é o femural que penetra na coxa abaixo do ligamento inguinal e se divide em varios ramos. Os ramos motores enervam os flexores da coxa e os extensores do joelho.
O crural enerva o psoas-iliaco, costureiro e quadricipete femural
O nervo obturador entra na face anterior da coxa pelo burraco obturado e enerva os adutores
O nervo  femuro-cutaneo lateral é sensitivo
Os nervo iliogastrico e ilio-inguinal enervam o abdomen
O nervo genito-femural enerva as regiões pubica e inguinal






Plexo sagrado

Nasce de L4 a S1.



sacral plexus

 Plexo sagrado

O nervo grande ciático é o maior e o mais comprido do organismo. É o ramo mais importante deste plexo.
É formado por dois nervos envolvidos pela mesma bainha – ciatico poplitru externo ou peroneal comum e ciatico poplireu interno ou peroneal comum.
Deixa a bacia pela grande chanfradura da bacia, segue sob o grande gluteo e entra na parte anterior da coxa até ao interior da articulação, donde emite ramos motores para os musculos da coxa posterior da coxa (extensores da coxa e flexores do joelho) e para o grande adutor
Os dois nervos constituintes separam-se acima do joelho
O tibial percorre a fossa popliteia e enerva os musculos da loca posterior e planta do pé. Tem dois ramos – nervo safeno externo e nervos plantares
O peroneal comum divide-se nos nervos musculo-cutaneo e tibial anterior. Enervam os musculos da face antero-lateral da perna (extensores que asseguram a dorsiflexão)
Outros ramos do plexo sagradso são os gluteos superior e inferior que enervam osa musculos gluteos e o extensor da fascia lata e o nervo pudendo
Os outros ramos do plexo servem os rotadores da coxa

Patologia do plexo sagrado

As lesões da parte proximal do ciático ( queda, hernia discal, injeccção intramuscular mal dada) provocam a ciática
Quando o nervo é secionado a perna fica inutilizada e surge o pé pendente
Quando o tibial é atingido, não há flexão plantar, tornando-se a marcha titubeante
O peroneal comum por ser superficial está sujeito a feridas.A compressão por um gesso muito apertado pode comprimir o nervo e causar o pé pendente  

Patologia do plexo lombar

Uma hernia do disco pode comprimir os ramos ventrais do plexo lombar e perturbar gravemente a marcha por serem afectados os flexores da coxa e os extensores do joelho






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