sábado, 23 de julho de 2016

Patolorgia do pé

Informaçao geral


http://healthfinder.gov/FindServices/SearchContext.aspx?topic=325&page=0


Tarso

São sete ossos, representando a parte proximal do pé
Os maiores são o astragalo que se articula com a tíbia e o peroneo e o calcaneo que forma o calcanhar e sustenta o astragalo na sua face superior. Sustentam todo o peso do corpo

Anatomical illustration of human foot



Metatarso
Constitui a planta do pé
Cinco ossos numerados de I a V





Falanges
São os artelhos
Cada artelho possui 3 falanges, excepto o dedo grande que tem 2
Cada artelho possui 3 falanges, excepto o dedo grande que tem 2
Scheme human hand bones-en.svg




Arcadas do pé

Uma estrutura segmentada só pode suportar um peso se for arqueada
O pé tem três arcadas – longitudinais medial  e lateral e transversal
O astragalo é a cúpula da aboboda da arcada medial, o calcaneo o seu pilar posterior e os metatarsos I a III o seu pilar anterior
O cuboide é a cupula da abobada da lateral
A arcada transversal, que atravessa o pé obliquamente apoia-se sobre os arcos longitudinais.
As três arcadas são uma meia cúpula que reparte uniformemente o peso do corpo entre o calcanhar e a cabeça dos metarsicos
A  arcada está elevada no pé cavus e baixa no pé chato



Pé chato

É uma condição em que está ausente o arco longitudinal
Pode ser flexível ou rígido
No pé chato flexível ou postural o arco está presente quando o pé não suporta pesos
Na criança antes dos 3 anos a arcada existe mas é mascarada por uma almofada gorda. Após os 3 anos a almofada desaparece e a arcada torna-se mais evidente
Nalgumas crianças os ligamentos são laxos e originam o pé chato flexível
Flatfoot.jpg


Illustration comparing normal and flatfeet footprints 
 




Pé boto ( clubfoot)
Clubfoot

Pied bot, varus équin (bilateral).jpg


Tibio- peroneal proximal

Articulação entre o condilo lateral da tíbia e a cabeça do peronio
É sinovial plana
Permite movimentos de deslizamento
 Tibio-peroneal distal

Sindesmose formada pela superfície convexa do lado externo da superfície inferior do peroneo com uma superfície concava do lado externo da tíbia
Intervem na dorsiflexão


Articulação do tornozelo

É uma  articulação sinovial que liga as extremidades distais da tíbia e do peroneo  com a extremidade proximal do calcaneo. Na realidade trata-se de duas articulações envolvidas pela mesma capsula. Como a articulação entre a tibia e o calcaneo predomina, esta articulação tambem se designa por tibiotarsica
Permite a dorsiflexão e flexão plantar mas não a rotação

Os ligamentos do tornozelo são os ligamentos tibioperonealanterior e posterior,  o ligamento deltoide que liga a tibia ao pé e o ligamento colateral lateral que liga o peroneo ao pé
Vai da barriga da perna ao calcaneo
Faz a flexão plantar e impede a dorsiflexão

Outras articulações

Intertarsica
Tarso-metatarsica
Metatarso-falangic
Interfalangica dos pés


Músculos intrínsecos do pé

Os musculos intrinsecos do pé participam na flexão, extensão, abdução e adução dos artelhos. Juntamente com os tendões de alguns músculos da perna que se prolongam para a planta do pé( musculos extrinsecos) contribuem para a sustentação das arcadas plantares.
A parte dorsal contem um só musculo, o curto extensor dos artelhos enquanto que a plantar contem vários
Os músculos do pé assemelham-se muito aos da palma da mão

Parte dorsal

Curto extensor dos artelhos

Origem:calcaneo
Inserções: tendões fundidos com os do longo extensor dos artelhos
Acção:extensão dos dedos
Nervo:tibial profundo


Parte plantar

Abdutor do 5º dedo
Origem:calcaneo
Inserções:falange proximal do 5ºdedo
Acção:abdução e flexão do 5º dedo
Nervo: plantar externo

Abdutor do dedo grande
Origem:Calcaneo
Inserções:dedo grande por um tendão que se une ao do longo flexor
Acção:abdução do dedo grande
Nervo:plantar interno

Adutor do dedo grande
Origem:calcaneo e retinaculo dos flexores
Inserções:falange proximal do dedo grande
Acção:adução do dedo grande
Nervo:plantar  externo

Curto extensor dos dedos
Origem:calcaneo
Inse rções:tendões fundidos com os do longo extensor dos dedos
Acção:extensão dos dedos
Nervos: tibial profundo

Curto flexor do 5º dedo
Origem:V metatarso
Inserções:falange proximal do 5º dedo
Acção:flexão da falange proximal do 5º dedo
Nervo: plantar externo




Curto flexor comum dos dedos
Origem:calcaneo e fascia plantar
Inserções:tendões para as falanges medias dos 2º a 5º dedos
Acção:flexão dos 2º a 5º dedos
Nervos: plantar interno

Curto flexor do dedo grande:
Origem:cuboide e 2º e 3º cuneiformes
Inserções:falanges medias dois 2º a 4º dedos
Acção:flexão do dedo grande
Nervos: plantares interno e externo

Interosseos dorsais
Origem: metatarsos
Inserções:falanges proximais dos 2º a 5º dedos
Acção:abdução dos 2º a 5º dedos
Nervos: plantar externo

Interosseos plantares
Origem:3º a 5º metatarsos
Inserções:falanges proximais dos 3º a 5º dedos
Acção.adução dos 3ºº a 5º dedos
Nervos:plantar externo

Lombricoides:
Origem:tendões do longo flexor comum dos dedos
Inserções aponevrose dorsal dos:2º a 5º dedos
Acção:flexão das falanges proximais e extensão das medias e distais
Nervos:plantar interno

Quadrado de Sylvius ou acessorio do longo flexor comum
Origem:calcaneo
Inserções: tendões do longo flexor
Acção:flexão dos dedos
Nervos:plantar externo



Aponevrose plantar

Volumosa membrana triangular que cobre os músculos plantares imediatamente abaixo da pele desde a parte posterior do calcaneo à base dos cinco dedos, emitindo prolongamentos fibrosos semelhantes a bainhas, que envolvem os tendões dos flexor
A fasceite plantar é uma condição dolorosa, causa frequente de dores no tornozelo





Informaçao especializada

Ainhum


Bolhas ( blisters)
related content


Dedo grande rigido ( hallux valgus)
http://www.orthobullets.com/foot-and-ankle/7008/hallux-valgus
http://emedicine.medscape.com/article/1232559-treatment
Dedos do pé em martelo ( hammer toe)
https://medlineplus.gov/ency/article/001235.htm
Hammer toe



Dermatose plantar juvenil

Juvenile plantar dermatosis
Hiperextensao da articulaçaçao metatarsofalangica do dedo grande(Turf toe)
Navicular acessorio
Fasceite plantar

Illustration showing plantar fascia and location of heel pain


File:Plantar fascia 2.jpg

File 146773
   
Plantar fascia and Achilles tendon
Fibromas plantares

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Stress fracture
Navicular fracture

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http://www.aafp.org/afp/2004/0901/p879.html

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Hematoma do pe

Hiperpronaçao de pe


Joanetes





Lesoes do calcanhar





Neuroma de Morton

Onicomicosis

Paroniquia



Sindroma do  túnel társico
O nervo tibial entra no pé debaixo do retinaculo dos flexores – túnel do canal tarsico

Ulceras do pe

Foot Ulcers










Unhas encravadas
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ingrown-toenails/basics/definition/CON-20019655
Photo showing an ingrown toenail
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ingrown-toenails/basics/definition/CON-20019655