Patolorgia do pé

Informaçao geral

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http://www.podiatrynetwork.com/y_find_foot_doctor.cfm

http://healthfinder.gov/FindServices/SearchContext.aspx?topic=325&page=0

Tarso

São sete ossos, representando a parte proximal do pé

Os maiores são o astragalo que se articula com a tíbia e o peroneo e o calcaneo que forma o calcanhar e sustenta o astragalo na sua face superior. Sustentam todo o peso do corpo

http://www.webmd.com/pain-management/picture-of-the-feet´

https://en.wikipedia.org/wiki/Foot

Metatarso

Constitui a planta do pé

Cinco ossos numerados de I a V

https://en.wikipedia.org/wiki/Metatarsal_bones

Falanges

São os artelhos

Cada artelho possui 3 falanges, excepto o dedo grande que tem 2

Cada artelho possui 3 falanges, excepto o dedo grande que tem 2

https://en.wikipedia.org/wiki/Phalanx_bone

https://www.boundless.com/physiology/textbooks/boundless-anatomy-and-physiology-textbook/skeletal-system-parts-of-the-skeleton-7/the-lower-limb-88/tarsals-metatarsals-and-phalanges-the-foot-498-5980/

Arcadas do pé

Uma estrutura segmentada só pode suportar um peso se for arqueada

O pé tem três arcadas – longitudinais medial  e lateral e transversal

O astragalo é a cúpula da aboboda da arcada medial, o calcaneo o seu pilar posterior e os metatarsos I a III o seu pilar anterior

O cuboide é a cupula da abobada da lateral

A arcada transversal, que atravessa o pé obliquamente apoia-se sobre os arcos longitudinais.

As três arcadas são uma meia cúpula que reparte uniformemente o peso do corpo entre o calcanhar e a cabeça dos metarsicos

A  arcada está elevada no pé cavus e baixa no pé chato

http://www.drfoot.co.uk/high%20arch.htm

Pé chato

É uma condição em que está ausente o arco longitudinal

Pode ser flexível ou rígido

No pé chato flexível ou postural o arco está presente quando o pé não suporta pesos

Na criança antes dos 3 anos a arcada existe mas é mascarada por uma almofada gorda. Após os 3 anos a almofada desaparece e a arcada torna-se mais evidente

Nalgumas crianças os ligamentos são laxos e originam o pé chato flexível

https://en.wikipedia.org/wiki/Flat_feet

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/flatfeet/basics/definition/con-20023429

 

http://www.webmd.com/pain-management/what-are-fallen-arches

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http://www.foothealthfacts.org/footankleinfo/flatfoot.htm

Pé boto ( clubfoot)

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/clubfoot/home/ovc-20198067

https://en.wikipedia.org/wiki/Club_foot

Pe varus

https://www.epainassist.com/joint-pain/foot-pain/forefoot-varus

Pés ardentes

http://www.mayoclinic.org/symptoms/burning-feet/basics/definition/SYM-20050809

http://www.valleo.com/burning_feet

Articulações do tornozelo e pé

Tibio- peroneal proximal

Articulação entre o condilo lateral da tíbia e a cabeça do peronio

É sinovial plana

Permite movimentos de deslizamento

https://en.wikipedia.org/wiki/Superior_tibiofibular_joint

 Tibio-peroneal distal

Sindesmose formada pela superfície convexa do lado externo da superfície inferior do peroneo com uma superfície concava do lado externo da tíbia

Intervem na dorsiflexão

Articulação do tornozelo

É uma  articulação sinovial que liga as extremidades distais da tíbia e do peroneo  com a extremidade proximal do calcaneo. Na realidade trata-se de duas articulações envolvidas pela mesma capsula. Como a articulação entre a tibia e o calcaneo predomina, esta articulação tambem se designa por tibiotarsica

Permite a dorsiflexão e flexão plantar mas não a rotação

Os ligamentos do tornozelo são os ligamentos tibioperonealanterior e posterior,  o ligamento deltoide que liga a tibia ao pé e o ligamento colateral lateral que liga o peroneo ao pé

Vai da barriga da perna ao calcaneo

Faz a flexão plantar e impede a dorsiflexão

Outras articulações

Intertarsica

Tarso-metatarsica

Metatarso-falangic

Interfalangica dos pés

Músculos intrínsecos do pé

Os musculos intrinsecos do pé participam na flexão, extensão, abdução e adução dos artelhos. Juntamente com os tendões de alguns músculos da perna que se prolongam para a planta do pé( musculos extrinsecos) contribuem para a sustentação das arcadas plantares.

A parte dorsal contem um só musculo, o curto extensor dos artelhos enquanto que a plantar contem vários

Os músculos do pé assemelham-se muito aos da palma da mão

Parte dorsal

Curto extensor dos artelhos

Origem:calcaneo

Inserções: tendões fundidos com os do longo extensor dos artelhos

Acção:extensão dos dedos

Nervo:tibial profundo

Parte plantar

Abdutor do 5º dedo

Origem:calcaneo

Inserções:falange proximal do 5ºdedo

Acção:abdução e flexão do 5º dedo

Nervo: plantar externo

Abdutor do dedo grande

Origem:Calcaneo

Inserções:dedo grande por um tendão que se une ao do longo flexor

Acção:abdução do dedo grande

Nervo:plantar interno

Adutor do dedo grande

Origem:calcaneo e retinaculo dos flexores

Inserções:falange proximal do dedo grande

Acção:adução do dedo grande

Nervo:plantar  externo

Curto extensor dos dedos

Origem:calcaneo

Inse rções:tendões fundidos com os do longo extensor dos dedos

Acção:extensão dos dedos

Nervos: tibial profundo

Curto flexor do 5º dedo

Origem:V metatarso

Inserções:falange proximal do 5º dedo

Acção:flexão da falange proximal do 5º dedo

Nervo: plantar externo

Curto flexor comum dos dedos

Origem:calcaneo e fascia plantar

Inserções:tendões para as falanges medias dos 2º a 5º dedos

Acção:flexão dos 2º a 5º dedos

Nervos: plantar interno

Curto flexor do dedo grande:

Origem:cuboide e 2º e 3º cuneiformes

Inserções:falanges medias dois 2º a 4º dedos

Acção:flexão do dedo grande

Nervos: plantares interno e externo

Interosseos dorsais

Origem: metatarsos

Inserções:falanges proximais dos 2º a 5º dedos

Acção:abdução dos 2º a 5º dedos

Nervos: plantar externo

Interosseos plantares

Origem:3º a 5º metatarsos

Inserções:falanges proximais dos 3º a 5º dedos

Acção.adução dos 3ºº a 5º dedos

Nervos:plantar externo

Lombricoides:

Origem:tendões do longo flexor comum dos dedos

Inserções aponevrose dorsal dos:2º a 5º dedos

Acção:flexão das falanges proximais e extensão das medias e distais

Nervos:plantar interno

Quadrado de Sylvius ou acessorio do longo flexor comum

Origem:calcaneo

Inserções: tendões do longo flexor

Acção:flexão dos dedos

Nervos:plantar externo

Aponevrose plantar

Volumosa membrana triangular que cobre os músculos plantares imediatamente abaixo da pele desde a parte posterior do calcaneo à base dos cinco dedos, emitindo prolongamentos fibrosos semelhantes a bainhas, que envolvem os tendões dos flexor

A fasceite plantar é uma condição dolorosa, causa frequente de dores no tornozelo

Informaçao especializada

Ainhum

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Hiperextensao da articulaçaçao metatarsofalangica do dedo grande(Turf toe)

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Fracturas do navicular

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Sindroma do  túnel társico

O nervo tibial entra no pé debaixo do retinaculo dos flexores – túnel do canal tarsico

Ulceras do pe

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Unhas encravadas

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