Joelho
Anatomia
do joelho
Articulações envolvidas
O
joelho tem duas articulações apesar de ter apenas uma cavidade articular:
Femuro- patelar – É uma articulação plana. A rotula escorrega sobre a
extremidade distal do femur
Femurotibial – É
uma articulação troclear modificada. Permite flexão e extensão e permite uma
certa rotação quando o joelho está flectido parcialmente mas em extensão a
rotação e movimentos laterais são impedidos
Meniscos
Cada
joelho possui dois meniscos, interno e externo
O
menisco interno em forma de C está do lado interno do joelho, próximo do outro
joelho. O menisco externo em forma de U está do lado externo
O
menisco externo está situado entre o colo do fémur e o planalto da tíbia. Obliquamente
atrás do menisco passa o tendão do popliteu
Cavidade articular
Só
é parcialmente coberta por uma cápsula
Esta
só se encontra sobre as faces lateral e posterior do joelho envolvendo os
condilos do fémur e da tíbia
Na
face anterior descem três ligamentos, todos prolongamentos do tendão do quadricípete
– ligamento patelar e retináculos patelares medial e lateral
Sinovial
A
sinovial tem vários prolongamentos que conduzem a fundos de saco
Ligamentos
extra-capsulares
Impedem
a hiperextensão. Estão tensos quando o joelho está em extensão
Os
ligamentos colaterais interno e externo evitam a rotação do joelho quando este
está em extensão
Le ligament latéral interne ( LLI ) est tendu
longitudinalement du fémur au tibia au niveau de la face interne du genou. Au
même titre que le ligament latéral externe, situé de l’autre côté du genou, il
assure la stabilité latérale du genou.
L’atteinte traumatique d’un ligament entraîne une entorse, et l’on
- l’entorse bénigne, simple élongation, sans
rupture qui peut être à l’origine de douleurs, mais pas d’instabilité,
- l’entorse grave avec déchirure du ligament. Au
niveau du ligament latéral interne, elle est responsable d’une instabilité
latérale du genou.
Le diagnostic est fait par l’examen clinique
qui retrouve un mouvement anormal de latéralité. Attention à ne pas méconnaître
une atteinte associée d’un autre ligament, en particulier du ligament croisé
antérieur.
Ligamentos intra-capsulares ou cruzados
Cruzam-se
formando um X na fossa intercondiliana do femur
O
ligamento cruzado anterior dirige-se obliquamente da parte anterior da crista
da tibia para a face interna do condilo femural externo.. Quando o joelho está
em flexão impede o escorregamento do fémur para trás da superfície articular da
tíbia. Opõe-se tambem à hiperextensão do joelho.
Aspect en arthroscopie du ligament croisé antérieur normal
É
lesado quando se faz uma rotação rápida do corpo com os pés fixos
O
ligamento cruzado posterior dirige-se da parte posterior da crista da tibia
para a face externa do condilo iunterno do fémur. Evita o deslizamento do femur
para diante ou o deslocamento da tibia para trás, evitando uma grande flexão da
articulação
Acção dos ligamentos
O
ligamento colateral interno evita que o joelho se dirija para dentro e o
colateral externo para fora
O
ligamento cruzado anterior evita que a tíbia deslize para diante e o posterior,
para trás
O
ligamento cruzado posterior é dos ligamentos do joelho menos lesado. Quando o é
deve-se a uma pancada directa na frente com o joelho flectido
Lesões
dos ligamentos
As
lesões do lado interno do joelho são mais frequentes que as do externo porque o
ligamento lateral externo é mais forte que o interno
As
lesões dos ligamentos laterais resultam de uma pancada sobre o lado oposto
As
lesões dos ligamentos classificam-se em:
GRAU
I ou LIGEIRO – o ligamento foi estirado, mas foram rasgadas poucas fibras
GRAU
II ou MODERADO – ligamento roto parcialmente
GRAU
III ou GRAVE – ligamento totalmente roto
http://www.medicinenet.com/torn_acl/article.htm
http://boneandspine.com/anterior-cruciate-ligament-injury/ 3/3
http://boneandspine.com/anterior-cruciate-ligament-injury/ 3/3
Lesões
dos meniscos
O
menisco interno é mais lesado que o externo. Se a lesão for grave um fragmento
de cartilagem pode interpor-se entre as superfícies articulares da tíbia e do
fémur ficando o joelho fixo em flexão parcial.
Se
o joelho for forçado a deslizar para diante pode haver rotura do ligamento
cruzado anterior e se for para trás , se
for do posterior
No
futebol o bloqueio ou placagem da face externa do joelho faz qur o joelho se
abra para dentro abrindo o lado interno da articulação, rasgando o ligamento
lateral interno muitas vezes acompanhado de rotura do menisco.
A
bursite pre-rotuliana subcutanea ou joelho da mulher a dias resulta de um
trabalho prolongado sobre as mãos e os joelhos
A
bursite infra-rotuliana subcutanea ou joelho do sacerdote resulta de estar
muito tempo ajoelhado. Tambem é frequente nos aplicadores de alcatifas e
telhado
~
Bursite pre-rotuliana
.
|
Bursite infra-rotuliana
Fracturas da
extremidade superior da tibia
Fracturas
do maciço posterior da espinha tibial
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